点击关注，不错过每一次推送 ！ 《柳叶刀》子刊2025年发表了一项系统综述，研究汇总了22项随机对照试验、覆盖超重或肥胖的2型糖尿病患者，结论是：体重减得越多，血糖在不吃药的情况下回到正常区间的比例越高，减掉体重30%以上的人里，接近8成达到了“完全缓解”。 0 1 为什么减重能把血糖降下去？ 这得先说2型糖尿病是怎么来的。 一是身体对胰岛素越来越不敏感（医学上叫胰岛素抵抗），二是分泌胰岛素的β 细胞慢慢被累垮、功能往下掉。而这两件事，跟身体里多余的脂肪关系很大，尤其是堆在肝脏和胰腺里面的脂肪。 脂肪往往先从肝脏堆起。 肝脏一肥，就越发不听胰岛素的话，还不停地往外输出葡萄糖，空腹血糖就上去了。紧接着，多余的脂肪从肝脏溢出来，顺着血流流进胰腺，让本来该加班分泌胰岛素的β 细胞慢慢反应迟钝、甚至休眠。 所以减重的本质，是把器官里多余的那层脂肪搬走。 肝脏脂肪一降，胰岛素敏感性回来了；胰腺里的脂肪一减，一部分休眠的β细胞能重新上岗。血糖就有可能在不吃药的情况下，慢慢回到正常区间。这也是为什么体重管理被越来越多指南写进糖尿病治疗的原因。 那得 减掉多少体重 呢？这篇研究也给出了答案： ·体重减掉不到10%的人，完全缓解只有0.7%，基本可以忽略； ·减掉10%~19%这个区间，已经没有研究能报告“完全缓解“的数据了，但部分缓解（指标没到完全正常、但明显好转）已经有48.4%，说明这一档多数人还够不到停药的线； ·减掉20%~29%的人，完全缓解升到49.6%，差不多一半； ·减掉30%及以上的人，完全缓解达到79.1%，接近8成，部分缓解更是到了89.5%。 它不是减到某个数才突然有效，而是从第一公斤开始就在累加，只是越往后斜率越陡。这对还没胖到必须手术的普通人是个好消息： 哪怕只减个 5%~10%，血糖、血脂、血压也都会跟着 降低 。 0 2 完全缓解=治愈吗？ 完全缓解不等于根治。 完全缓解在这篇综述里的标准是：在不使用任何降糖药物的前提下， 糖化血红蛋白低于 6.0%（或者空腹血糖低于100mg/dL），并且这种状态要维持至少1年。 只做到一半的，叫“部分缓解”：不吃药、糖化血红蛋白低于6.5%（或空腹血糖低于126mg/dL），同样维持1年以上。 换句话说，这里的缓解，核心是停了药后血糖还稳得住。 但完全缓解不等于治愈，更不等于一劳永逸。研究能成立、结论能套用，有2个前提得先说在前面： 第一：减掉30%体重是很大一个幅度。一个80公斤的人要减掉24公斤， 靠单纯 “ 管住嘴迈开腿” 很难稳定达到， 多数要靠代谢手术或强效减重药物配合医学管理。 第二： 体重一旦反弹，血糖往往跟着回来。 所以真正的目标是把体重管理变成长期的事。 不管怎么说，降糖这条路，从减下的第一公斤开始是有意义的。 本视频/资讯/文章的内容仅供参考、学习使用，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如有不适请及时到正规医院就医。如需转载，请在公众号下留言。 特别